A gonartrose é um processo patológico no tecido cartilaginoso da articulação do joelho, que leva à sua deformação. Este processo está associado a alto estresse nos joelhos, desgaste e depósitos de sal.
Mitos sobre gonartrose
Existem 3 mitos mais famosos:
- "O diagnóstico de gonartrose é prerrogativa de pessoas com aumento da atividade física, e pessoas com trabalho predominantemente sedentário não sofrem com isso". Na verdade, o esforço físico excessivo contribui para a deterioração da cartilagem. Durante o trabalho sedentário, ocorre um efeito estático nos joelhos, o suprimento de sangue é impedido. Além disso, um estilo de vida sedentário leva ao aumento do peso corporal.
- "A gonartrose da articulação do joelho é incurável, a doença progride a cada dia. "Esta doença é realmente crônica, mas com tratamento adequado e oportuno, a deterioração da cartilagem pode ser prevenida.
- "Com a artrose, você precisa se mover o menos possível e se deitar mais. "Ao paciente com essa patologia é atribuída uma ginástica especial, que fortalece o aparelho ligamentar. Apenas alguns esportes são realmente contra-indicados.
Gonartrose é a destruição da cartilagem articular na articulação do joelho e superfícies ósseas adjacentes.
Manifestações de artrose da articulação do joelho
As manifestações dependem da gravidade da deformidade. Quanto mais é expresso, mais pronunciados são os sintomas.
Sintomas de gonartrose:
- período assintomático longo;
- desconforto na região do joelho;
- síndrome de dor;
- mobilidade diminuída;
- rigidez matinal até meia hora;
- a presença de um estalo durante o movimento ativo;
- mudança na marcha.
A gonartrose bilateral ocorre quando as articulações dos joelhos de ambos os membros estão envolvidas no processo. Esta é uma das formas mais graves. Ocorre em idosos.
A gonartrose do lado direito aparece com esforço físico estático ou dinâmico excessivo no membro direito. Mais frequentemente em atletas.
A gonartrose do lado esquerdo ocorre em pessoas com sobrepeso e em atletas com carga na perna esquerda.
As razões para o desenvolvimento da gonartrose
A gonartrose é primária e secundária. A primária pode ocorrer na infância e na adolescência, associada a malformações articulares, e também na terceira idade devido ao processo natural de envelhecimento.
Secundário ocorre devido a lesões ou doenças existentes. Motivos principais:
- fraturas, hematomas, luxações;
- excesso de peso;
- a presença de processo inflamatório na articulação e a falta de terapia adequada;
- doenças metabólicas, que são acompanhadas pela deposição de sais nos tecidos da cartilagem;
- operações;
- deficiência de vitamina D;
- distúrbios hormonais;
- levantando pesos;
- alguns esportes (corrida, hóquei, futebol).
Quem corre risco?
O grupo de risco inclui:
- atletas profissionais;
- pessoas obesas;
- pacientes que sofreram trauma ou cirurgia;
- pessoas com mais de 45 anos;
- pacientes com veias varicosas;
- aqueles que já tiveram casos de artrose na família.
O grupo de risco também inclui mulheres que usam sapatos de salto alto ou sola plana e fina.
As causas exatas da artrose do joelho são desconhecidas.
O grau de gonartrose
Radiologicamente, esta patologia é dividida em 5 estágios ou graus:
- Estágio 0 - radiografia sem artrose;
- Estágio 1 - o aparecimento de um pequeno osteófito;
- Estágio 2 - o osteófito tem contornos nítidos, o espaço articular é minimamente alterado;
- Etapa 3 - estreitamento do espaço articular;
- Estágio 4 - estreitamento pronunciado da lacuna, esclerose do osso subcondral.
Gonartrose do joelho 1 grau
O primeiro grau é caracterizado por fadiga, a limitação da mobilidade é levemente expressa e um estalo é ouvido. A dor surge ao acordar, ficar sentado por muito tempo e após esforços físicos.
Não há deformação neste estágio ainda. A radiografia mostra um estreitamento do espaço articular.
Como tratar a gonartrose?
Para o tratamento, um grupo especial de drogas é usado - condroprotetores. Eles contêm condroitina e glucosamina, que restauram a estrutura da cartilagem e aumentam a elasticidade. Os AINEs são usados para aliviar a dor.
A gonartrose primária é geralmente bilateral. Mesmo com o desenvolvimento de uma forma unilateral da doença, depois de um tempo, o segundo membro também está envolvido no processo patológico.
Os primeiros sintomas de artrose das articulações do joelho são leves e atípicos
Métodos de tratamento
Além do tratamento medicamentoso na fase de remissão, são utilizados os seguintes métodos:
- fisioterapia;
- massagens;
- terapia com sanguessugas;
- exposição ultrassônica;
- banhos de radônio e sulfeto de hidrogênio;
- fonoforese, eletroforese;
- envoltórios de parafina;
- o uso de lama terapêutica.
Esses métodos são usados independentemente do estágio de desenvolvimento da doença durante a remissão.
A lama é boa para a gonartrose do joelho? Uma das indicações para a terapia com lama são as doenças do sistema musculoesquelético. O curso de terapia é realizado duas vezes por ano. Inclui de 10 a 15 procedimentos. O método pode ser usado em casa, e a sujeira pode ser adquirida na farmácia.
No primeiro grau, é prescrito ao paciente calçado ortopédico para o período de exacerbação para evitar o desenvolvimento do processo deformante. As mulheres são aconselhadas a usar sapatos com sola densa de pelo menos 1 cm, salto de 5 cm Normalizar a dieta - reduzir a quantidade de sal, comida picante. Carne gelada e gelatina fazem parte da dieta alimentar, pois são condroprotetores naturais.
Outro método é a correção de peso. Reduzir o peso corporal a um nível ideal para um determinado paciente reduzirá a carga no sistema músculo-esquelético.
Gonartrose grau 2
No segundo grau, a dor se intensifica, devido ao qual o movimento é significativamente limitado. Caminhar longas distâncias causa uma síndrome de dor intensa. O paciente precisa descansar para continuar.
Se o tratamento não for iniciado (ou for ineficaz), a artrose da articulação do joelho progride ainda mais.
A trituração torna-se alta, surge a claudicação. A articulação afetada está deformada. Um processo inflamatório ocorre na membrana interna da articulação.
Na radiografia simples, observa-se um estreitamento do espaço articular, o aparecimento de espinhos no osso (osteófitos).
Tratamento
A terapia medicamentosa é baseada no uso de AINEs. Eles têm efeitos analgésicos e antiinflamatórios. Além disso, condroprotetores são prescritos.
Depois que a exacerbação passa, são prescritos exercícios de fisioterapia, massagens.
Recomendações de dieta:
- aumentar a quantidade de vegetais;
- incluir geleia e carne com geleia na dieta;
- comer peixe magro duas vezes por semana;
- dê preferência à carne magra;
- comer pão de farelo.
Também é recomendável incluir na dieta bananas, nozes, ovos, espinafre, leguminosas, fígado, repolho.
Além dos sapatos ortopédicos, são prescritas joelheiras especiais.
A partir de intervenções cirúrgicas, é utilizada a remoção artroscópica do tecido deformante. Este método tem um efeito de curto prazo de 2 a 3 anos.
Gonartrose do joelho, sintomas e tratamento de grau 3
O grau mais severo. A síndrome da dor ocorre durante o movimento e em repouso. A mobilidade no joelho é tão limitada quanto possível e às vezes impossível. A deformação é pronunciada. Praticamente não há espaço comum no radiograma.
A destruição progressiva da cartilagem e dos ossos nos últimos estágios leva ao desenvolvimento de deformidades feias do joelho, que aumentam de tamanho.
Tratamento
Nessa fase, além dos AINEs, são prescritos medicamentos hormonais ao paciente. Eles são injetados por via intravenosa ou dentro da articulação. A síndrome da dor intensa é aliviada com analgésicos.
No estágio 3, a operação já é mostrada - endoprótese. Os elementos ósseos individuais ou a junta inteira são substituídos. Contra-indicação: osteoporose.
Complicações da artroplastia:
- necrose marginal da pele;
- rejeição da prótese;
- doenças neurovasculares (paresia, trombose).
Além da endoprótese, há operação de artrodese - retirada de tecido e articulação deformados. Raramente é usado.
Osteotomia - excisão das bordas dos ossos para redistribuir a carga.
Fisioterapia
Os exercícios para a gonartrose da articulação do joelho podem aliviar a dor, fortalecer o aparelho muscular e estimular o fluxo sanguíneo para eles.
- Exercício 1. O paciente deita-se de costas, levanta a perna esticada e a segura por pelo menos 30 segundos, depois o segundo. O tempo de execução deve ser reduzido para 2 minutos.
- Exercício número 2 "Bicicleta". Deitar de costas imite andar de bicicleta com os pés. Repetições de 20 a 50 vezes.
- Exercício número 3. O paciente deita-se de bruços, dobra alternadamente as pernas, tentando alcançar as nádegas com o calcanhar. Repetições de 20 a 50 vezes.
- Exercício número 4. É feito da mesma forma que o anterior, mas estaticamente. Ou seja, o paciente fixa o membro nesta posição por 20-30 segundos.
Os pacientes são aconselhados a alongar:
- Exercício 1. Em pé, incline-se, tentando alcançar o chão sem dobrar os joelhos. Segure por 20 segundos, inspirando ar pelo nariz, expirando pela boca.
- Exercício número 2. Sentado no chão com as pernas esticadas, tente envolver os pés com os braços, mantendo os joelhos esticados. Mantenha essa posição por até 30 segundos. Execute 2-3 abordagens. Se a flexibilidade não for suficiente para alcançar os pés, eles seguram a perna pela perna e tentam puxar o corpo o mais próximo possível das pernas.
- Exercício número 3. A mesma posição da anterior. O paciente pega o pé pelo pé, tenta endireitá-lo e segura-o o mais alto possível acima do chão. Se o exercício for difícil de fazer, a perna é colocada na região da perna. Mantenha a posição por 10-30 segundos e, em seguida, faça-o com a outra perna.
Contra-indicação é o período de exacerbações e presença de processo inflamatório agudo. Os pacientes são proibidos de correr, fazer longas caminhadas e agachar-se.
Após a realização dos exercícios de fisioterapia, é útil massagear os músculos da coxa, da perna e do membro afetado. A articulação em si não deve ser influenciada, isso aumentará a inflamação.
Prevenção de doença
Esta doença não é hereditária, pelo que o seu desenvolvimento pode ser prevenido. Isto exige:
- evitar lesões ao praticar esportes;
- fazer alongamento e ginástica articular, ioga;
- comer adequadamente;
- manter um peso corporal normal;
- se sentir algum desconforto na região do joelho, consulte um médico;
- beba bastante água;
- após 40 anos, tomar condroprotetores profilaticamente;
- não resfrie demais as juntas;
- na presença de estágios iniciais do processo e durante a remissão, não aumente a atividade física, não corra;
- usar sapatos ortopédicos;
- use joelheiras ao praticar esportes.